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Être hospitalisé

Politique qualité

Plateau technique

La pluridisciplinarité

Objectifs d'amélioration de la qualité

Notre démarche d’amélioration de la qualité est institutionnelle, ancrée dans nos objectifs d’établissement.

Cette politique est caractérisée par une démarche collective et partagée de tous les professionnels médicaux, soignants, administratifs, hôteliers et techniques qui, de manière pluridisciplinaire, décident :

• de mener des actions d’amélioration de pratiques au service du patient,
• d’évaluer les actions menées pour justifier du service rendu au patient.

L’ensemble des équipes mobilisées dans une démarche d’amélioration de la qualité et de la gestion des risques définit des objectifs en matière de :

• Droits du patient : information, expression des usagers, éducation thérapeutique.
• Prise en charge du patient dans les différentes spécialités chirurgicales et médicales, prise en charge nutritionnelle, prise en charge de la douleur, etc.
• Coordination avec les établissements de moyen et de long séjour, maisons de convalescence, HAD (hospitalisation à domicile), etc.
• Maîtrise des risques : risque infectieux, sécurité des biens et des personnes, maintenance des infrastructures et des équipements…
• Amélioration des circuits d’information principalement l’information médicale dans le cadre du dossier patient informatisé.
• Mise en place de démarches d’évaluation de pratiques professionnelles.

La Clinique Esquirol-Saint Hilaire adhère au Centre de Coordination, d’Évaluation de la Qualité en Aquitaine (CCECQA) et participe aux programmes qualité régionaux définis dans le secteur de la santé.

Système d’information : Dossier patient informatisé
Les orientations de notre système d’information sont les suivantes :

• Développer un Système d’information centré sur un Dossier Médical Partagé (partage et échange de données entre praticiens, personnels soignants, laboratoire d’analyse médicale, service d’imagerie médicale…) afin d’optimiser la traçabilité des actes réalisés au patient ou pour le patient.
• Informatisation de la prescription médicale dans toutes ses composantes (médicament, soins, examens, consultation…).
• Transmission informatisée des comptes-rendus d’examen, opératoire, d’hospitalisation, lettre de sortie…
• Informatisation du dossier de soins.
• Assurer un partage maîtrisé de l’information dans le cadre de la continuité et de la sécurité des soins.
• Développer la mobilité au chevet du patient (technologie WIFI…).
• Dématérialiser les supports pour améliorer l’efficience de notre organisation (modernisation et rationalisation des fonctionnements).
• L’informatisation de l’information médicale est effective dans les domaines suivants :
  • La gestion du placement de patient depuis le cabinet médical.
  • La gestion de la préadmission du patient.
  • La production de soins.
  • La coordination avec le laboratoire d’analyses médicales, l’imagerie médicale (de la prescription à la transmission des résultats).
  • La gestion électronique documentaire.
  • La commande des repas.
  • La commande pharmacie.
  • La commande économat.
  • Les plannings du personnel… 

Le pilotage de cette démarche : le CO.VI.RIS
L’ensemble de nos professionnels participe aux différentes commissions de coordination constituées dans notre établissement et regroupées au sein d’un Comité de Vigilances et de Risques.

Le CO.VI.RIS (Comité de Vigilances et de Risques) développe l’information et la communication sur les vigilances et les risques sanitaires, s’assure du respect des dispositions règlementaires, coordonne les actions entre les différentes vigilances, identifie et évalue les risques qui nécessitent des mesures correctives et préventives et propose des recommandations en termes de prévention des risques.

• CO.ME.DI.MS (Commission du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles)

  La CO.ME.DI.MS participe à la définition de la politique du médicament et des dispositifs médicaux de l’établissement dans le cadre du contrat de bon usage des médicaments.

• C.L.I.N (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales)

  Le C.L.I.N. définit un programme relatif à l’organisation, la prévention et la surveillance des infections nosocomiales dans l’établissement. Il s’assure avec l’Équipe Opérationnelle d’Hygiène (E.O.H) de la mise en place de bonnes pratiques d’hygiène et d’un système de surveillance du risque infectieux.

• C.S.T.H (Comité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance)

  Le Comité veille au bon fonctionnement du dispositif de sécurité transfusionnelle et à l’application des bonnes pratiques d’hémovigilance. Il propose toute recommandation nécessaire à l’amélioration de la sécurité transfusionnelle des patients hospitalisés.

• C.L.U.D (Comité de Lutte contre la Douleur)

  Le C.L.U.D. définit, promeut et met en œuvre une politique de prise en charge de la douleur. Il travaille en collaboration avec l’ensemble des professionnels de l’établissement afin d’améliorer la prise en charge préventive, curative et palliative de la douleur aiguë ou chronique.

• C.L.A.N (Comité de Liaison d’Alimentation et de Nutrition)

  Le C.L.A.N. définit la politique de prise en charge nutritionnelle des patients et les actions d’éducation nutritionnelle.

• C.R.U.Q (Commission de relation avec les usagers) a pour missions de :

  • Contribuer à l’amélioration de la qualité de l’accueil des personnes malades et de leurs proches et de la prise en charge (rôle consultatif, proposition d'amélioration).

  • Faciliter les démarches pour exprimer les griefs auprès des responsables de l’établissement.

  • Veiller au respect des droits des usagers : être informé des plaintes ou réclamations formulées par les usagers de l’établissement ainsi que des suites qui leur sont données.

• COMITE DE PILOTAGE DE LA CERTIFICATION
  Ce comité de pilotage fixe les objectifs d’amélioration à mener dans le cadre de la certification de l’établissement : procédure validée par la Haute Autorité de Santé.
  
  

• COMITE DE PILOTAGE SYSTEME D’INFORMATION
  Le comité de pilotage définit les objectifs opérationnels du projet d’amélioration de l’information et de ses circuits.
  Ces objectifs sont centrés sur la mise en place du dossier patient informatisé.

Ces actions sont périodiquement évaluées afin de s’assurer que la qualité attendue corresponde à la qualité rendue.